Контрактура дюпюитрена

Контрактура дюпюитренаКонтрактура дюпюитрена (или фиброматоз ладони) – укорочение сухожилий и уплотнение кожи на ладонях, вызванное процессом рубцевания, которое приводит к утрате функции сгибания пальцев. Этот дефект вызывает избыточное развитие соединительных тканей. Часто в фасции формируются узелки или тяжи, влекущие за собой образование фибром. На начальной стадии контрактура дюпюитрена лечение народными методами достаточно эффективно.

Чаще всего контрактура дюпюитрена повреждает мизинец и безымянный палец правой руки (или обеих рук). Это заболевание характерно для мужчинстарше 45-и лет, проживающих в Ирландии, Скандинавии, Восточной Европе. Если заболевает молодой человек, то заболевание проходит гораздо тяжелее. Женщины заболевают в несколько раз реже, чем мужчины.

Причины и симптомы контрактуры пальцев

Официальной медициной причины контрактуры пальцев точно не установлены до сих пор. Однако из наблюдений можно сделать вывод, что первостепенное значение имеет генетическая предрасположенность. Медики так же утверждают, что чаще болеют люди, которые чрезмерно потребляют алкоголь, курят, болеют сахарным диабетом или занимаются работой, сопряженной с частыми травмами рук (слесари, токари, водители большегрузных автомобилей, трактористы, комбайнеры).

При контрактуре дюпюитрена происходит рубцевание соединительных тканей ладони (апоневроза). Симптомы могут не появляться несколько лет. Первую степень характеризуют уплотнения, тяжи или узелки на ладони и пальцах рук, которые не нарушают функции пальцев. При второй степени ограничено пассивное разгибание пальцев рук (они согнуты под углом 90о). При отсутствии лечения наступает третья стадия, когда теряется чувствительность пальцев, а кожа на ладонях становится похожей на пергамент. При контрактуре дюпюитрена четвертой стадии полностью теряется подвижность пальцев рук (развивается анкилоза).

К врачу пациенты обычно обращаются только тогда, когда нарушаются функции кисти, рука начинает болеть или по косметическим соображениям, то есть, при контрактуре дюпюитрена третей или четвертой стадии. Большинство не знает, что это заболевание может только прогрессировать, а в запущенных случаях восстановить функции суставов не помогает даже хирургическое вмешательство.

Диагностика и лечение

хирургический методПри контрактуре дюпюитрена следует обращаться к ортопеду или хирургу. Первый этап диагностики – осмотр, пальпация фасции и проверка подвижности пальцев, оценка амплитуды разгибания. Может назначаться так же рентгенография кисти. Лабораторные исследования не требуются.

Лечится это заболевание как консервативными, так и хирургическими методами. Выбор зависит от стадии заболевания. При контрактуре дюпюитрена первой или второй стадии назначается консервативное лечение в виде:

  • инъекции кортикостероидов;
  • фиксация пальцев в разогнутом положении при помощи шины, лонгетной или гипсовой повязки;
  • физиотерапия;
  • теплые ванночки;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика, направленная на растяжение фасции.

Хирургические методы лечения при контрактуре дюпюитрена рук могут назначаться на любой стадии. Чаще всего это происходит, когда угол сгибания достигает 30о. Целью операции в любом случае является иссечение фасции на ладони. Это позволяет восстановить сгибательные функции кисти и пальцев. При контрактуре дюпюитрена третьей стадии чаще всего формируется неподвижный сустав (проводится артродез). В запущенных случаях (четвертая стадия) врач может предложить ампутацию.

Операция проводится под общим или местным наркозом. Большое значение имеет подготовка при помощи физиотерапии и ферментных препаратов, направленная на то, чтобы можно было легче отделить кожу от рубцовых тканей. Если подготовка проведена правильно, нет необходимости применять кожную пластику. Однако при контрактуре дюпюитрена положительный результат не гарантирует даже успешная операция, особенно, если она проводится в молодом возрасте. Важно правильно подобрать восстановительный комплекс.

Лечение народными методами

На начальной стадии контрактуры дюпюитрена («куриной лапы») и во время реабилитации после хирургического вмешательства достаточно эффективны рецепты народной медицины: растирки, компрессы, ванночки, настойки.

Наиболее популярны две растирки:

  1. растирки из каштанаиз керосина (250 мл), растительного масла (250 мл) и жгучего стручкового перца (5-10 стручков). Перец нужно пропустить через мясорубку, перемешать с маслом и керосином и настаивать в темном месте 9 дней. Перед потреблением смесь следует процедить. Больные места натираются и обматываются шерстяной тканью;
  2. из каштанов – измельчить 300 г плодов каштана без корки и настаивать вместе с пол-литром водки 2 недели. После процеживания растирать больные суставы перед сном.

Самая популярная ванночка для лечения контрактуры дюпюитрена – из очистков картофеля, моркови, свеклы и лука. Общий объем должен быть примерно 4-5 литров. В емкость с очистками наливается вода, добавляется столовая ложка соли и примерно 20 капель настойки йода на спирту. Варить нужно до полной готовности. После остывания до 35-36 градусов следует опустить в смесь кисть с контрактурой пальцев на 10-12 минут и стараться растянуть разогретые сухожилия. После процедуры больную руку укутывают в теплую ткань.

Для лечения контрактуры дюпюитрена народные целители рекомендуют принимать внутрь настойку из цветов каштана. Горсть цветов нужно залить пол-литром водки и настаивать две недели в темном месте, потом процедить. Пить по месяц по 30 капель 3-4 раза в сутки.

Контрактура дюпюитрена лечится так же при помощи массажа со сливочным маслом. Масло лучше всего сделать дома – сбить пол-литра деревенской сметаны (слить ее в двухлитровую банку, добавить корочку хлеба и трясти, пока образуется комок). Массаж делается в два приема – 6 минут пальцы и ладонь нужно поглаживать, 6 минут – растирать.

Чтобы облегчить состояние при контрактуре дюпюитрена, следует поменять рацион питания – исключить из меню молоко и молочные продукты, белый хлеб, сахар, макароны, увеличить потребление морепродуктов и овощей (капусты, моркови, редьки, хрена, шпината, чеснока, укропа).

Народные методы для лечения контрактуры дюпюитрена не противоречат методам официальной медицины. Они способны дополнить и усилить эффект воздействия медикаментов. Но необходимо учитывать, что перечисленные выше методы действенны только на начальной стадии контрактуры дюпюитрена. Чтобы борьба с контрактурой дюпюитрена была наиболее эффективна, ванночки, растирки и массаж нужно применять регулярно достаточно продолжительное время. Так же необходимо постоянно работать с суставами пальцев рук – стараться разогнуть их, предварительно разогрев.

Меры профилактики

Контрактура дюпюитрена отличается от других видов подобных заболеваний тем, что непрерывно и неумолимо развивается, а причины ее возникновения достоверно не известны. Даже когда больной меняет работу и начинает консервативное лечение, никаких гарантий положительного результата нет. Хирургическое вмешательство тоже не всегда достаточно эффективно, так как сухожилия на ладонях хрупкие и объединены в сложный механизм.

Если контрактура дюпюитрена – семейное заболевание, следует обращать повышенное внимание на состояние рук, особенно, если во время работы необходимо подолгу держать их в согнутом состоянии. Через каждый час желательно делать перерыв для простой гимнастики (сгибания и разгибания пальцев рук). При работе с металлом руки необходимо смазывать смягчающим кремом и всегда пользоваться рукавицами из плотной ткани.